Pour donner suite à l'article publié le 21/06/2024 par Cécile THIBERT dans Le Figaro, intitulé "Les effets spectaculaires d’un médicament anti-obésité contre l'apnée du sommeil"nous explorons plus en détail les implications de cette découverte. Dans un contexte où l'obésité continue d'affecter la santé mondiale de manière significative, les chercheurs et les professionnels de santé explorent constamment des traitements innovants pour combattre ses complications. Un antidiabétique, traditionnellement utilisé comme régulateur de l’appétit chez des personnes obèses, a récemment montré des résultats prometteurs au-delà de la simple gestion du poids. Ce médicament a permis de limiter les obstructions répétées des voies aériennes supérieures pendant le sommeil des patients, un résultat probablement lié à la perte de poids associée. Ces découvertes s'appuient sur les études et
les observations cliniques de spécialistes du domaine, offrant un nouvel espoir dans la lutte contre l'apnée du sommeil et ses comorbidités liées à l'obésité.
IPAS et Docteur Marc SAPENE
Son engagement
Dr Marc Sapène, pneumologue libéral et Président de l’Association Alliance Apnées du
Sommeil, est également connu pour son approche critique et réfléchie concernant les
traitements médicamenteux, surtout en ce qui concerne leurs effets à long terme, concernant ses réserves sur l'usage du médicament anti-obésité Tirzépatide pour le traitement de l'apnée du sommeil. Sa préférence pour des solutions non médicamenteuses et son attention sur les risques associés aux traitements médicamenteux soulignent son engagement envers des soins de santé prudents et centrés sur le patient. La prévention selon le Dr Marc Sapène, à l’initiative de l’IPAS, témoigne de son engagement profond pour la prévention dans le domaine des troubles du sommeil, notamment les apnées du sommeil.
Le Tirzépatide : une avancée prometteuse ?
Un syndrome d’apnées du sommeil deux fois moins sévère avec le Tirzépatide, un médicament antidiabétique, suscite l'enthousiasme de nombreux spécialistes. Toutefois, le Dr Marc Sapène se montre plus réservé : « Nous avons la chance de disposer d'un traitement extraordinaire quasiment sans effet indésirable qui fonctionne dans 100% des cas : la ventilation à pression positive. » Le Dr Sapène rappelle : « Là, il s'agit d'un médicament dont on ne connaît pas les effets secondaires à long terme. Or en matière de médicaments anti-obésité, nous avons un lourd passif. »
Un traitement temporaire ?
Le médecin juge : « Ce médicament est une avancée, certes, mais certainement pas pour un
traitement au long cours. Il me semble un peu aberrant d'envisager de traiter une personne toute sa vie avec ce type de médicament alors qu'il existe des alternatives non médicamenteuses comme l'activité physique adaptée. » Il souligne également l'incertitude quant à un possible effet rebond, similaire à ce qui peut arriver avec la chirurgie bariatrique.
La prévention : une étape cruciale
La prévention joue un rôle essentiel dans la lutte contre l'obésité et les apnées du sommeil. Le PEAS et le Pôle Sommeil Bel Air - Maison Bleue à Bordeaux collaborent avec l’IPAS pour promouvoir un mode de vie sain. Cette initiative inclut la promotion d'une alimentation équilibrée et d'une activité physique régulière. Ces mesures sont particulièrement importantes pour éviter le recours systématique aux traitements médicamenteux, qui comportent des risques d'effets secondaires à long
terme. Les campagnes de sensibilisation et les programmes éducatifs peuvent également aider à prévenir l'obésité dès le plus jeune âge.
Éducation thérapeutique et prise en charge diététique
L'éducation thérapeutique joue un rôle crucial dans la gestion de l'obésité et de l'apnée du sommeil. Le Centre d'Éducation Thérapeutique de Bordeaux Nouvelle-Aquitaine (CETB-NA) offre des programmes personnalisés pour chaque patient. Ces programmes incluent une prise en charge diététique rigoureuse, adaptée aux besoins individuels, pour favoriser une perte de poids saine et durable. La prise en charge holistique et familiale des patients permet d'assurer un soutien complet, englobant les aspects médicaux, psychologiques et sociaux de leur condition.
Gestion des patients avec un Indice de Rondeur Corporel (IRC) normalisé
Pour les patients présentant un IRC (avancée par rapport à l’IMC connu), la prise en charge doit être adaptée. Une surveillance médicale étroite est nécessaire pour éviter les complications liées à l'utilisation de médicaments anti-obésité.
L'ampleur de l'obésité
Actuellement, plus d'un milliard de personnes sont obèses dans le monde, selon une étude
récemment publiée dans The Lancet. L'obésité a plus que doublé depuis 1990 chez les adultes, et a été multipliée par quatre chez les enfants et les adolescents.
Le Tirzépatide représente une avancée prometteuse dans le traitement des apnées du sommeil pour les personnes obèses. Cependant, la prudence est de mise en raison des antécédents des médicaments anti-obésité et des inconnues sur les effets à long terme. La prévention, notamment à travers l’IPAS, et les alternatives non médicamenteuses, restent des options précieuses pour une prise en charge durable et sécurisée de l'obésité et de ses complications. Pour les patients avec un poids normalisé, une approche personnalisée et multidisciplinaire est essentielle pour garantir la sécurité et l'efficacité du traitement.
Association Alliance Apnées du Sommeil : L'Association Alliance Apnées du Sommeil est une
organisation française dédiée à sensibiliser le public et à améliorer la prise en charge des
troubles respiratoires du sommeil, tels que l'apnée du sommeil.
Le PEAS (Pôle des Explorations des Apnées du Sommeil) est un centre dédié à l'étude
approfondie et au traitement des apnées du sommeil.
IPAS (Institut Prévention et Apnées du Sommeil) se consacre à l'éducation du public et à la
sensibilisation sur les risques liés aux troubles du sommeil.
CETB-NA (Centre d'Éducation Thérapeutique de Bordeaux Nouvelle-Aquitaine) : Institution
qui propose des programmes éducatifs personnalisés pour les patients qui visent à
promouvoir des changements de style de vie sains et durables.
Rédigé par Juliette MASSEAU
Corrigé avec MAJ par Marc SAPENE
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