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Conséquences du Syndrome d'Apnées du Sommeil sur la Posture

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Le syndrome d'apnée du sommeil (SAS) peut avoir des répercussions significatives sur la posture, tant chez les enfants que chez les adultes. Les interruptions répétées du

sommeil provoquent une fragmentation du sommeil, une hypoxémie intermittente et

une activation du système nerveux sympathique, affectant ainsi la posture.


1. Fatigue et somnolence diurnes


La fatigue chronique et la somnolence excessive résultant d'un sommeil non réparateur

peuvent entraîner des altérations posturales. Les individus atteints de SAS adoptent

souvent des postures compensatoires pour lutter contre la fatigue ou pour soulager des

douleurs musculaires et articulaires.


2. Déséquilibres musculaires et squelettiques


La privation de sommeil de qualité peut perturber le tonus musculaire et la fonction

neuromusculaire, conduisant à des déséquilibres posturaux. Chez les enfants, ces

déséquilibres peuvent affecter le développement normal de la colonne vertébrale et du

système musculosquelettique.


3. Anomalies crânio-faciales


Chez les enfants, le SAS peut être associé à des anomalies crânio-faciales (telles que des

mâchoires étroites ou des palais hauts) influençant la posture en raison des adaptations

physiques nécessaires.


Pour aller plus loin.


Posturologie : notions de base

La posturologie est l'étude de la posture humaine et de son contrôle par le système

nerveux central. Elle examine comment les différentes parties du corps travaillent

ensemble pour maintenir l'équilibre et la stabilité. Elle utilise divers outils et techniques

pour évaluer et corriger les déséquilibres posturaux.


Apnées du sommeil et anomalies posturales


Le SAS peut entraîner des anomalies posturales par plusieurs mécanismes :


• Hypoxie nocturne et inflammation systémique

L'hypoxie intermittente peut provoquer une inflammation systémique, affectant les

muscles et les articulations.


• Respiration buccale

La respiration par la bouche, courante chez les patients atteints de SAS, peut entraîner

des modifications de la posture cervicale et de la colonne vertébrale.


Pratique pour le pneumo-somnologue ou somnologue


Les professionnels en pneumologie et en médecine du sommeil doivent adapter leur

pratique clinique en tenant compte des implications posturales du SAS :


Évaluation posturale : intégrer cette évaluation dans le bilan clinique des

patients atteints de SAS.


Rééducation posturale : collaborer avec des spécialistes en posturologie pour

élaborer des programmes adaptés.


• Éducation du patient : informer les patients sur l'importance de la posture et des

exercices posturaux pour améliorer leur qualité de vie.


Approche générale enfants et adultes


Pour comprendre les impacts de l'apnée du sommeil sur la posture, il est bénéfique de

couvrir à la fois les enfants et les adultes. Cette approche permet de comprendre les

différences et les similitudes entre les deux groupes d'âge et de développer des stratégies

de traitement adaptées.


Considérations pratiques additionnelles

Les adultes apnéiques ont souvent été enfants apnéiques. Il est important pour les

médecins de ne pas considérer la posturologie comme une spécialité réservée aux

enfants. La progression des problèmes posturaux depuis l'enfance jusqu'à l'âge adulte

doit être prise en compte.


Il serait judicieux de réaliser systématiquement un bilan de posturologie pour les

patients atteints de SAS, comme cela se pratique déjà dans certains centres. Par

exemple, au Neuropôle de Bordeaux-Caudéran, tous les patients hospitalisés subissent

un bilan de posture dès le premier jour.


Développement d'une communauté de formation continue : la CRS


Il est essentiel de développer une communauté de formation continue dédiée à la

respiration et au sommeil. Cette plateforme, fonctionnant comme une version de

« Netflix » pour la santé, permet de proposer des formations en visio et des stages

pratiques. Une telle approche permet de créer un réseau de partage de connaissances et

de pratiques. Cette communauté existe, grâce au Docteur Marc SAPENE, Président du

congrès médical « Les JPRS ». Il a lancé la première plateforme « La Communauté

Respiration Sommeil (CRS) »


Prise en charge sous PPC ou OAM


Sous PPC (pression positive continue) ou orthèse, il faut différencier les deux attitudes

pratiques. Pour l'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM), certains patients ont du mal à la supporter en raison de problèmes au niveau des articulations temporo-

mandibulaires (ATM). Un bilan de posture préalable permettrait d'adapter cette orthèse ou de déterminer son adéquation.


Variabilité des Profils de Patients


Les profils des patients atteints de SAS sont très variés. Il est important d'adapter la

prise en charge à chaque individu en fonction de leur parcours et de leur état actuel.

Cette variabilité rend chaque cas unique et nécessite une approche personnalisée.


Conclusion


L'intégration des connaissances en posturologie dans la pratique des somnologues et

pneumologues est essentielle pour améliorer la prise en charge des patients atteints de

SAS. Une approche globale des impacts posturaux, combinée à des formations

continues et des collaborations interdisciplinaires, permet d'offrir des soins plus

complets et personnalisés. Cette vision holistique de la santé, allant au-delà des

interventions ponctuelles, est essentielle pour répondre aux défis complexes posés par

le syndrome d'apnée du sommeil.



Auteur et rédactrice : Juliette MASSEAU

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